新政辦發(fā)〔2013〕6號

關(guān)于印發(fā)新賓滿族自治縣村衛(wèi)生室

實(shí)施國家基本藥物制度工作方案的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府有關(guān)部門：

經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)將《關(guān)于新賓滿族自治縣村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度工作方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

             二○一三年二月五日

主題詞：衛(wèi)生  制度  方案  通知

  抄送：縣委辦、縣人大辦、縣政協(xié)辦、縣紀(jì)委辦。

  新賓滿族自治縣人民政府辦公室      2013年2月5日印發(fā)

新賓滿族自治縣村衛(wèi)生室

實(shí)施國家基本藥物制度工作方案

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號）文件精神，根據(jù)省市醫(yī)改工作總體部署，全面推進(jìn)我縣行政村衛(wèi)生室啟動(dòng)實(shí)施國家基本藥物制度，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，切實(shí)減輕農(nóng)村居民用藥負(fù)擔(dān)，提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）工作目標(biāo)。2013年3月，啟動(dòng)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度工作。我縣實(shí)施一體化管理的156所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，全部配備和使用國家基本藥物，并實(shí)行零差率銷售，同步實(shí)行村衛(wèi)生室新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。

（三）基本原則。

堅(jiān)持公益性，調(diào)動(dòng)積極性。通過實(shí)施國家基本藥物制度，開展門診統(tǒng)籌，切實(shí)減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)；通過政府購買服務(wù)方式，合理確定鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室公益性。

統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置。按照新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，結(jié)合服務(wù)人口數(shù)量和群眾就醫(yī)需求，合理設(shè)置村衛(wèi)生室和配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，保障群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。

政府主導(dǎo)，多元化辦醫(yī)。村衛(wèi)生室建設(shè)和運(yùn)行，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，社會(huì)參與。

突出重點(diǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制。要以實(shí)施國家基本藥物制度為抓手，切實(shí)做好藥品采購、配備使用和醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的配套銜接，通過創(chuàng)新管理體制、運(yùn)行機(jī)制確保基本藥物制度平穩(wěn)、有序、持續(xù)運(yùn)行。

二、主要工作任務(wù)

（一）明確村衛(wèi)生室職能定位。村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生在在衛(wèi)生院和專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)和安排下，完成國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录�，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資工作。

（二）嚴(yán)格準(zhǔn)入制度合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。原則上，一個(gè)行政村設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，每千人口配備1名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個(gè)村衛(wèi)生室不超過2人。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須持有鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位證書或執(zhí)業(yè)（助理）及以上醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。縣衛(wèi)生行政部門要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況制定具體選聘辦法，確定村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，簽訂聘用管理協(xié)議書。

（三）實(shí)施村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。村衛(wèi)生室要按照《關(guān)于推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的實(shí)施意見》（撫發(fā)改發(fā)〔2012〕447號）規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)配置村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備。2013年6月底前，每一個(gè)行政村建設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。建設(shè)做到規(guī)模適度、功能適用、裝備適宜。

（四）建立基本藥物配備使用制度。標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室必須全部配備、使用國家規(guī)定基本藥物和省增補(bǔ)的非目錄藥物，并實(shí)行零差率銷售。要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集規(guī)范使用基本藥物，確保用藥安全。

（五）執(zhí)行基本藥物報(bào)銷政策。將實(shí)施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物全部納入新農(nóng)合支付范圍，提高門診補(bǔ)償報(bào)銷比例。

（六）規(guī)范基本藥物采購配送。村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物實(shí)行全省集中采購，村衛(wèi)生室不得自行采購藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室藥品的供應(yīng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室統(tǒng)一編制采購計(jì)劃，統(tǒng)一貨款結(jié)算，不得向村衛(wèi)生室收取任何服務(wù)費(fèi)用。村衛(wèi)生室要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》（國食藥監(jiān)安〔2011〕442號）做好藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)藏保管工作。應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)事例須及時(shí)上報(bào)。各級藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對藥品配送企業(yè)監(jiān)管，保證其藥品供應(yīng)和藥品質(zhì)量，改善配送服務(wù)。

（七）健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。縣衛(wèi)生行政部門要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生“三基”訓(xùn)練。采取多種培訓(xùn)方式實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷水平的提高和臨床技能的強(qiáng)化。

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。要編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)出機(jī)制，吸引優(yōu)秀醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)。

三、積極推進(jìn)綜合配套改革

（一）建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制

一是對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。衛(wèi)生行政部門要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容，將40%以上的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)撥付相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)到村衛(wèi)生室。不得擠占、截留或挪用。

二是將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號）要求，結(jié)合我縣實(shí)際，執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)政策，一般診療費(fèi)項(xiàng)目按《關(guān)于調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知》（遼價(jià)發(fā)〔2011〕33號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)（含掛號費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)、藥事服務(wù)費(fèi)）標(biāo)準(zhǔn)為5元/人次，其中個(gè)人承擔(dān)0.5元，新農(nóng)合支付4.5元，新農(nóng)合最高支付限額，不超過本地服務(wù)人口年人均10元。

三是村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，村衛(wèi)生室正常運(yùn)行，在核定公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)收入的基礎(chǔ)上，對村衛(wèi)生室實(shí)施財(cái)政專項(xiàng)定額補(bǔ)助，使對鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體補(bǔ)助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接。經(jīng)測算，縣財(cái)政對村醫(yī)的專項(xiàng)定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為5元乘以服務(wù)人口數(shù)量/每年，每所村衛(wèi)生室每年補(bǔ)助專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)8000元。

（二）規(guī)范績效考核制度

縣衛(wèi)生行政部門要按照政府購買服務(wù)原則，科學(xué)制定對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)定量考核辦法。要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用監(jiān)管，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)，賬目有記錄，支出有憑證，防止虛開單據(jù)、騙取套取新農(nóng)合資金。

（三）推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理

將村衛(wèi)生室納入縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和管理范圍，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推行縣衛(wèi)生行政部門委托或授權(quán)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理。

四、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備和實(shí)施。2013年2月底前，我縣要全面完成村衛(wèi)生室規(guī)劃、村醫(yī)資格審查及聘任、基本藥物制度培訓(xùn)及宣傳、藥品采購等準(zhǔn)備工作，落實(shí)各項(xiàng)保障政策，進(jìn)一步細(xì)化工作措施。

（二）檢查驗(yàn)收。2013年6月10日至25日，縣政府組成督導(dǎo)工作小組，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施情況進(jìn)行驗(yàn)收檢查，通報(bào)驗(yàn)收檢查結(jié)果。

（三）總結(jié)評估。2013年6月25日至7月25日，由縣醫(yī)改辦組織有關(guān)部門對村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度、一體化管理進(jìn)行全面評估，推廣典型經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)政策。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度對鞏固農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服的公平性、可及性，推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，都具有十分重要的意義。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門和單位要充分認(rèn)識改革的艱巨性和復(fù)雜性，細(xì)化工作安排和具體實(shí)施方案，落實(shí)相關(guān)配套政策，完善工作機(jī)制，按時(shí)限要求完成各階段任務(wù)。

（二）明確工作責(zé)任。村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度工作，縣政府是責(zé)任主體，對此項(xiàng)工作負(fù)總責(zé)，要落實(shí)各項(xiàng)政策，讓當(dāng)?shù)匕傩辗窒砀母锍晒�。縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作。縣發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、食品藥品監(jiān)管、物價(jià)等相關(guān)部門要明確各自職責(zé)，通力合作，平穩(wěn)、有序推動(dòng)工作開展。

（三）落實(shí)財(cái)政保障。縣財(cái)政要切實(shí)落實(shí)對村衛(wèi)生室的補(bǔ)助資金，將其列入財(cái)政年度預(yù)算，專款專用，足額撥付，不得擠占和挪用。縣政府承擔(dān)統(tǒng)籌責(zé)任，除及時(shí)下?lián)苁幸陨涎a(bǔ)助資金外，要結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平，合理確定縣級補(bǔ)助資金，按規(guī)定撥付村醫(yī)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，并建立暢通的撥款渠道。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度是一項(xiàng)全新制度，各有關(guān)部門和單位要加強(qiáng)合理用藥宣傳教育，提高基本藥物的社會(huì)認(rèn)知度；加強(qiáng)國家基本藥物制度的宣傳解讀，爭取社會(huì)各界支持和參與，營造良好的社會(huì)氛圍。